تمدد الشريان الأورطي

تمدد الشريان الأورطي هو ضعف وتوسع موضعي في جدار الشريان الأورطي، أكبر شريان في الجسم، والذي ينقل الدم المؤكسد من القلب. يمكن أن يحدث هذا التمدد في البطن (تمدد الشريان الأورطي البطني) أو في الصدر (تمدد الشريان الأورطي الصدري)، ويشكل خطراً كبيراً عند تمزقه.

**التعريف:** توسع غير طبيعي لجزء من الشريان الأورطي، بسبب ضعف في جداره.
**المخاطر:** الخطر الأساسي هو التمزق وما يليه من نزيف داخلي حاد ومهدد للحياة.
**الأسباب الشائعة:** تصلب الشرايين، ارتفاع ضغط الدم، التدخين، وعوامل وراثية.
**التشخيص:** غالبًا ما يكون صامتًا ويكتشف صدفة عبر الفحوصات التصويرية كالموجات فوق الصوتية والأشعة المقطعية.
**العلاج:** يتراوح بين المراقبة النشطة، التحكم في عوامل الخطر، والتدخل الجراحي عند اللزوم.

أسباب وعوامل الخطر
يُعد تصلب الشرايين السبب الأبرز لتمدد الشريان الأورطي، حيث يضعف جدران الشرايين تدريجيًا بمرور الوقت. تشمل العوامل الأخرى ارتفاع ضغط الدم المزمن الذي يزيد الإجهاد على الشريان، والتدخين الذي يضر بالأوعية الدموية ويزيد من الالتهاب. كما تلعب العوامل الوراثية دورًا هامًا، فوجود تاريخ عائلي للإصابة يزيد من قابلية الفرد لتطوير تمدد الأورطي.

التشخيص والمتابعة
يُعرف تمدد الشريان الأورطي بـ “القاتل الصامت” لندرة أعراضه الواضحة حتى يصل إلى مرحلة متقدمة أو يتمزق. يعتمد التشخيص بشكل رئيسي على الفحوصات التصويرية الروتينية أو تلك التي تُجرى لأسباب أخرى. بعد الاكتشاف، تتضمن المتابعة مراقبة دورية لحجم التمدد ومعدل نموه باستخدام الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية، وذلك لتحديد التوقيت الأمثل للتدخل العلاجي.

خيارات العلاج
يهدف العلاج الأساسي إلى منع تمزق التمدد وما يترتب عليه من مضاعفات خطيرة. للحالات الصغيرة وغير المصحوبة بأعراض، يوصى بالمراقبة النشطة مع إدارة عوامل الخطر بفعالية، مثل التحكم في ضغط الدم والإقلاع عن التدخين. أما التمددات الكبيرة أو سريعة النمو فتتطلب غالبًا تدخلًا جراحيًا. تشمل الخيارات الجراحية الإصلاح الجراحي المفتوح التقليدي، أو إجراء الإصلاح داخل الأوعية الدموية (EVAR) الأقل توغلاً، والذي يتضمن وضع دعامة مغطاة داخل الشريان لتقويته.